Hemorragias: Clasificaciòn y Tratamiento

Hemorragias: Clasificación y Tratamiento

Este blog fue hecho por:

Diana Jazmín Dìaz Castañeda

¿Qué es una Hemorragia?

Hemorragia significa escape de sangre de los vasos sanguíneos. El término hemorragia generalmente se refiere a una pérdida de sangre considerable.

¿Cuál es la causa de la hemorragia?

Se llama hemorragia a todo sangrado copioso, bien sea interno o externo, que se produce a partir de los vasos sanguíneos. La causa más obvia de hemorragia la constituyen los traumatismos o heridas que recibe un vaso sanguíneo. La hemorragia se debe a veces a un aneurisma (algún punto débil que aparece en la pared de una arteria y que con frecuencia está presente desde el nacimiento). Con el tiempo, las paredes del vaso sanguíneo en el sitio del aneurisma tienden a adelgazarse y a sobresalir en forma de globo, a medida que la sangre circula por el vaso, lo cual las hace propensas a roturas y filtraciones de sangre.

La hipertensión, o tensión arterial alta, es a menudo un factor contribuyente en las hemorragias cerebrales, que pueden provocar una apoplejía (Es un sangrado dentro de un órgano o pérdida de la circulación hacia un órgano). En otros casos, los vasos sanguíneos se desgastan con los años. La diabetes incontrolada puede igualmente debilitarlos, especialmente a los de los ojos (retinopatía). El uso de medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre, incluida la aspirina, facilitan en ocasiones la producción de hemorragias.

Los trastornos de la coagulación también pueden dar lugar a pérdidas de sangre. Entre ellos se cuenta la hemofilia, afección hereditaria que impide la correcta coagulación de la sangre.

Síntomas

La señal más clara de hemorragia es el sangrado visible, pero a veces la única manera de determinar si ha habido una hemorragia interna es estar atento a síntomas o manifestaciones de una enfermedad, como la apoplejía. En las hemorragias cerebrales, y dependiendo de la localización de la hemorragia, los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, pérdida funcional en un lado del cuerpo, cambios visuales, debilidad o entumecimiento y dificultad para hablar, tragar, leer o escribir; problemas de equilibrio físico, disminución de la atención, vómito, rigidez de nuca, confusión, letargo o coma.

Diagnóstico

Si hay sangrado visible, la causa de la mayoría de las hemorragias es obvia. Los análisis de sangre y de líquido cefalorraquídeo también pueden revelar la presencia de hemorragia. La tomografía computada (TC) es una importante exploración radiológica que permite evaluar el cerebro y otros tejidos orgánicos para determinar si han sido afectados por una hemorragia.

Tratamiento

El primer objetivo del tratamiento es detener la hemorragia. Las hemorragias debidas a traumatismos o a la rotura de vasos sanguíneos se pueden contener por pinzamiento del vaso sanguíneo o por reparación de la rotura. Las que se deben a la ruptura vascular por causa de hipertensión arterial pueden tratarse con medicamentos que reducen la tensión arterial (antihipertensivos), el espasmo muscular de las arterias (antiespas-módicos) y el dolor (analgésicos). Para aliviar la presión cerebral ocasionada por la acumulación de sangre derramada, tal vez sea necesaria una intervención quirúrgica. Y las personas que sufren de trastornos de coagulación pueden ser tratadas con factores de coagulación.

Medidas preventivas

Una dieta sana, el ejercicio regular, la reducción del consumo excesivo de sodio con la sal de mesa, el mantenimiento de un peso normal y la toma correcta de los medicamentos recetados por el médico suelen ser suficientes para normalizar la tensión arterial alta. La abstención de drogas nocivas también contribuye a prevenir las hemorragias. El consumo de cocaína, anfetaminas y alcohol, sobre todo en los jóvenes, se asocia con mayor frecuencia a las hemorragias cerebrales. Usar casco cuando se monta en bicicleta, monopatín o patín integral, y llevar abrochado el cinturón de seguridad en los vehículos automotores, protege de lesiones graves al cerebro. La retinopatía puede prevenirse o reducirse con un buen control de la diabetes; es decir, manteniendo los azúcares de la sangre a un nivel más o menos normal.

Síntomas de hemorragia externa (por herida abierta) y hematomas

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede causar los siguientes síntomas: 
• Confusión o pérdida de la lucidez mental  • Piel fría y humedecida  • Vértigo o mareo luego de sufrir la lesión  • Descenso de la presión arterial  • Palidez  • Aceleración del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardíaca  • Debilidad

Síntomas de hemorragia interna (sangrado interno)

• Dolor abdominal 
• Hinchazón abdominal 
• Dolor de pecho

Síntomas de hemorragia externa a través de orificio natural del cuerpo

Los síntomas de este tipo de hemorragia estarán marcados por la presencia de sangre en: 

• Las heces (color negro, marrón o rojo rutilante)  • La orina (roja, rosa o de color té)  • El vómito (rojo o marrón oscuro)  • El sangrado vaginal más profuso de lo normal o luego de la menopausia



Hemofilia

Es una enfermedad que se manifiesta por la dificultad en la coagulación de la sangre. Esta enfermedad provoca una deficiencia que impide la coagulación correcta y rápida de la sangre. Los sangrados no son pueden ocasionarse por factores externos o se espontáneos.

La hemofilia es una enfermedad genética que se manifiesta en la dificultad de coagulación adecuada de la sangre. Está ligada al cromosoma X y se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas, debido a la escasez de globulina antihemofílica, una proteína coagulante.

Hay 13 factores de coagulación identificados, los que actúan en cascada. Cuando falta alguno de los factores, la sangre tarda más tiempo en formar coágulo, o no forma uno que sea adecuadamente consistente para detener el sangrado. Esto provoca que en hemolíticos graves, hasta las heridas pequeñas, provoquen hemorragias abundantes, incluso mortales.

Definimos tres variedades sobre qué es hemofilia: A, cuando el factor VIII es deficitario, B cuando el déficit está en el factor IX, C indica déficit en el factor XI.